Thông tư 50/2017/TT-BYT về sửa đổi quy định liên quan đến thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành

THÔNG TƯ

SỬA ĐỔI, BỔ SUNG CÁC QUY ĐỊNH LIÊN QUAN ĐẾN THANH TOÁN CHI PHÍ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH

Căn cứ Luật bảo hiểm y tế
số 25/2008/QH12 ngày 14 tháng 11 năm 2008 đã được sửa đổi, bổ sung
một số Điều theo Luật số 46/2014/QH13 ngày 13 tháng 6 năm 2014;

Căn cứ Luật khám bệnh, chữa
bệnh số 40/2009/QH12 ngày 23 tháng 11 năm 2009;

Căn cứ Luật thống kê số
85/2015/QH13 ngày 23 tháng 11 năm 2015;

Căn cứ Nghị định
số 75/2017/NĐ-CP ngày 20 tháng 6 năm 2017 của Chính phủ quy định chức
năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế;

Theo đề nghị của Vụ trưởng
các Vụ: Pháp chế, Bảo hiểm y tế, Kế hoạch – Tài chính và Cục trưởng các Cục:
Quản lý Khám, chữa bệnh, Cục Quản lý y dược cổ truyền;

Bộ trưởng Bộ Y tế han hành
Thông tư sửa đổi, bổ sung các quy định liên quan đến thanh toán chi phí khám
bệnh, chữa bệnh.

Điều
1. Sửa đổi, bổ sung Quyết định số 1895/1997/QĐ-BYT ngày 19 tháng 9 năm 1997 của
Bộ trưởng Bộ Y tế về việc ban hành Quy chế bệnh viện

1. Sửa đổi, bổ trợ điểm i Mục 2 của Quy chế công tác làm việc Khoa chẩn đoán hình ảnh về trách nhiệm của Bác sỹ, kỹ thuật viên chẩn đoán hình ảnh như sau :
“ Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tổ chức triển khai lưu phim chẩn đoán hình ảnh bằng bản điện tử hoặc phim chụp, trừ trường hợp khám, điều trị ngoại trú .
– tin tức chụp phim chẩn đoán hình ảnh của người bệnh nội trú phải được biểu lộ trong Hồ sơ bệnh án và sổ Chẩn đoán hình ảnh của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh .
– Trong trường hợp chuyển tuyến, cần chuyển những phim chẩn đoán hình ảnh kèm theo những giấy, phiếu chuyển viện : bác sỹ nơi chuyển người bệnh đi có nghĩa vụ và trách nhiệm ký vào tờ photocopy của bản vấn đáp tác dụng gửi đi đồng thời ghi thông tin về việc đã chuyển phim vào trong những phiếu nhu yếu thực thi chẩn đoán hình ảnh ( gồm có : Phiếu chiếu / chụp X-quang ; Phiếu chụp cắt lớp vi tính ; Phiếu chụp cộng hường từ ; Bản vấn đáp hiệu quả chiếu / chụp X-quang ; Bản vấn đáp hiệu quả chụp cắt lớp vi tính ; Bản vấn đáp tác dụng chụp cộng hưởng từ ) tương ứng với phim được chuyển và lưu cùng hồ sơ bệnh án .
– Trường hợp người được chụp phim thuộc đối tượng người dùng khám ngoại trú : trả phim đã chụp kèm theo bản vấn đáp hiệu quả tương ứng với phim đã chụp cho người đó. Người bệnh hoặc người đại diện thay mặt của người bệnh phải ký xác nhận đã lấy phim chẩn đoán hình ảnh tại :
+ Sổ Khám bệnh của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ( ghi rõ số lượng phim đã lấy ) so với trường hợp người bệnh không thuộc đối tượng người tiêu dùng bảo hiểm y tế ;
+ Chứng từ thanh toán giao dịch ngân sách khám bệnh, chữa bệnh ( ghi rõ số lượng phim đã lấy ) so với trường hợp người bệnh thuộc đối tượng người tiêu dùng bảo hiểm y tế ” .
2. Bổ sung thêm điểm d trong Khoản 3 Phần II thuộc mục lục của Mẫu Hồ sơ bệnh án như sau :
“ – D : Mẫu “ Phiếu công khai minh bạch dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh nội trú : 1 loại ”

Điều
2. Sửa đổi, bổ sung Quyết định số 4069/2001/QĐ-BYT ngày 28 tháng 10 năm 2001
của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc ban hành mẫu hồ sơ bệnh án

Sửa đổi, bổ trợ hướng dẫn sử dụng Phiếu phẫu thuật / thủ thuật như sau :
“ – Đối với những phẫu thuật phải sử dụng phiếu và vẽ lược đồ ;
– Đối với thủ thuật có sử dụng giải pháp vô cảm body toàn thân hoặc phải triển khai trong phòng mổ hoặc thủ thuật can thiệp đường mạch máu ( không gồm có tiêm, truyền ), đường thở : Sử dụng phiếu thủ thuật và vẽ lược đồ thủ thuật ( nếu thiết yếu ) .
– Đối với những thủ thuật khác : Không phải lập phiếu phẫu thuật / thủ thuật nhưng phải ghi chỉ định và nội dung thực thi dịch vụ vào hồ sơ bệnh án và có chữ ký xác nhận của người bệnh hoặc người đại diện thay mặt của người bệnh sau mỗi đợt điều trị. ”

Điều
3. Sửa đổi, bổ sung Thông tư số 28/2014/TT-BYT ngày 14 tháng 8 năm 2014 của Bộ
trưởng Bộ Y tế quy định nội dung hệ thống chỉ tiêu thống kê ngành Y tế

Sửa đổi phần khái niệm, định nghĩa của chỉ tiêu số 20 về số ngày điều trị trung bình của 1 đợt điều trị nội trú như sau :
“ Ngày điều trị nội trú : Là một ngày trong đó, người bệnh được làm bệnh án nội trú, được hưởng tối thiểu một trong những chính sách : theo dõi, chẩn đoán, điều trị hoặc chăm nom. ”

Điều
4. Sửa đổi, bổ sung Thông tư số 40/2014/TT-BYT ngày 17 tháng 11 năm
2014 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Danh mục thuốc tân dược thuộc phạm vi thanh
toán của Quỹ Bảo hiểm y tế

Sửa đổi, bổ trợ Danh mục thuốc tân dược tại Thông tư số 40/2014 / TT-BYT như sau :
1. Sửa đổi tên thuốc “ Ester etylic của acid béo iod hóa ” số thứ tự 636 cột số 2 thành “ Ethyl ester của acid béo iod hóa trong dầu hạt thuốc phiện ”
2. Sửa đổi tên thuốc “ Calci-3-methyl-2-oxovalerat + calci-4-methyl-2 – oxovalerat + calci-2-methyl-3-phenylpropionat + calci-3-methyl-2-oxobutyrat + calci-DL-methyl-2-hydroxy-4-methylthiobutyrat + L-lysin acetat + L-threonin + L-tryptophan + L-histidin + L-tyrosin + Nitơ + calci ” số thứ tự 1039 cột số 2 thành “ Calci-3-methyl-2-oxovalerat + calci-4-methyl-2-oxovalerat + calci-2 – 0X0-3 – phenylpropionat + calci-3-methyl-2-oxobutyrat + calci-2-hydroxy-4 – methylthiobutyrat + L-lysin acetat + L-threonin + L-tryptophan + L-histidin + L – tyrosin + Nitơ + calci ” .

Điều
5. Sửa đổi, bổ sung Thông tư số 05/2015/TT-BYT ngày 17 tháng 3 năm 2015 của Bộ
trưởng Bộ Y tế ban hành Danh mục thuốc
đông y, thuốc từ dược liệu và vị thuốc y học cổ truyền thuộc phạm vi thanh toán
của Quỹ Bảo hiểm y tếSửa đổi, bổ sung Danh mục
thuốc đông y, thuốc dược liệu như sau:

1. Sửa đổi, bổ trợ thuốc “ Diệp hạ châu, Nhân trần, cỏ nhọ nồi, Râu ngô / Râu bắp, ( Kim ngân hoa ), ( Nghệ ) ” số thứ tự 26 cột số 1 thành “ Diệp hạ châu, Nhân trần, cỏ nhọ nồi, ( Râu ngô / Râu bắp ), ( Kim ngân hoa ), ( Nghệ ) ” .
2. Sửa đổi, bổ trợ thuốc “ Diệp hạ châu, Xuyên tâm liên, Bồ công anh, Cỏ mực ” số thứ tự 28 cột số 1 thành “ Diệp hạ châu / Diệp hạ châu đắng, Xuyên tâm liên, Bồ công anh, cỏ mực ” .
3. Sửa đổi, bổ trợ thuốc “ Kim ngân hoa, Nhân trần, Thương nhĩ tử, Nghệ, Sinh địa, Bồ công anh, Cam thảo ” số thứ tự 34 cột số 1 thành “ Kim ngân hoa, Nhân trần / Nhân trần tía, Thương nhĩ tử, Nghệ, Sinh địa, Bồ công anh, Cam thảo ” .
4. Sửa đổi, bổ trợ thuốc “ Độc hoạt, Quế chi / Quế nhục, Phòng phong, Đương quy, Tế tân ( Dây đau xương ), Xuyên khung, Tần giao, Bạch thược, Tang ký sinh, Sinh địa / Thục địa / Địa hoàng, Đỗ trọng, Ngưu tất, Phục linh / Bạch linh ,
Cam thảo, ( Đảng sâm / Nhân sâm ) ” số thứ tự 58 cột số 1 thành “ Độc hoạt, Quế chi / Quế nhục, Phòng phong, Đương quy, Tế tân / Dây đau xương, Xuyên khung, Tần giao, Bạch thược, Tang ký sinh, Sinh địa / Thục địa / Địa hoàng, Đỗ trọng, Ngưu tất, Phục linh / Bạch linh, Cam thảo, ( Dảng sâm / Nhân sâm ) ” .
5. Sửa đổi, bổ trợ thuốc “ Chỉ thực, Nhân sâm / Đảng sâm, Bạch truật, Bạch linh / Phục linh, Bán hạ, Mạch nha, Hậu phác, Cam thảo, Can khương, Hoàng liên, ( Ngô thù du ) ” số thứ tự 88 cột số 1 thành “ Chỉ thực, Nhân sâm / Đảng sâm, Bạch truật, Bạch linh / Phục linh, Bán hạ, Mạch nha, Hậu phác, Cam thảo, Can khương, Hoàng liên / Ngô thù du ” .
6. Sửa đổi, bổ trợ thuốc “ Toan táo nhân, Đương quy, Hoài sơn, Nhục thung dung, Kỷ tử, Ngũ vị tử, ích trí nhân, Hổ phách, Thiên trúc hoàng, Long cốt, Xương bồ, Thiên ma, Đan sâm, Nhân sâm, Trắc bách diệp ” số thứ tự 141 cột số 1 thành “ Toan táo nhân, Đương quy, Hoài sơn, Nhục thung dung, Kỷ tử, Ngũ vị tử, ích trí nhân, Hổ phách, Thiên trúc hoàng, Long cốt, tiết xương bồ, Thiên ma, Đan sâm, Nhân sâm, Trắc bách diệp ” .
7. Sửa đổi, bổ trợ thuốc “ Xuyên khung, Tần giao, Bạch chỉ, Đương quy, Mạch môn, Hồng sâm, Ngô thù du, Ngũ vị tử, Băng phiến ” số thứ tự 143 cột số 1 thành “ Xuyên khung, Tần giao, Bạch chỉ, Đương quy, Mạch môn, Hồng sâm, Ngô thù du, Ngũ vị tử, Băng phiến / Bomeol ” .
8. Sửa đổi, bổ trợ thuốc “ Tỳ bà diệp, Cát cánh, Bách bộ, Tiền hồ, Tang bạch bì, Thiên môn, Bạch linh / Phục linh, Cam thảo, Hoàng cầm, ( Cineol / Menthol ) ” số thứ tự 158 ( cột 1 ) thành “ Tỳ bà diệp, Cát cánh, Bách bộ, Tiền hồ, Tang bạch bì, Thiên môn, Bạch linh / Phục linh, Cam thảo, Hoàng cầm, Cineol, ( Menthol ) ” .
9. Sửa đổi, bổ trợ thuốc “ Đảng sâm, Bạch linh, Bạch truật, Cam thảo, Thục địa, Bạch thược, Đương quy, Xuyên khung, ích mẫu ” số thứ tự 196 cột số 1 thành “ Đảng sâm, Bạch linh / Phục linh, Bạch truật, Cam thảo, Thục địa, Bạch thược, Đương quy, Xuyên khung, ích mẫu ” .
10. Sửa đổi, bổ trợ thuốc “ Mã tiền, Huyết giác, Ô đầu, Đại hồi, Long não, Một dược, Địa liền, Nhũ hương, Đinh hương, Quế, Gừng, Methyl salicylat, Gelatin, Ethanol ” số thứ tự 223 cột số 1 thành “ Mã tiền, Huyết giác, ô đầu, Đại hồi, Long não, Một dược, Địa liền, Nhũ hương, Đinh hương, Quế, Gừng, Methyl salicylat, Glycerin, Ethanol ” .
11. Sửa đổi, bổ trợ tên vị thuốc “ Đương quy ( Toàn quy ) ” số thứ tự 296 cột số 1 thành “ Đương quy ( Toàn quy, Quy đầu, Quy vỹ / quy râu ) ” .
12. Sửa đổi nguồn gốc vị thuốc “ Thục địa ” số thứ tự 301 cột số 1 “ N ” thành “ N-B ” .

Điều
6. Sửa đổi, bổ sung Thông tư số 41/2015/TT-BYT ngày 16 tháng 11 năm 2015 sửa
đổi, bổ sung một số Điều của Thông tư số 41/2011/TT-BYT ngày 14 tháng 11 năm 2011
của Bộ trưởng Bộ Y tế hướng dẫn cấp chứng chỉ hành nghề đối với người hành nghề
và cấp giấy phép hoạt động đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

1. Sửa đổi, bổ trợ Điều 7 a như sau :

“Điều 7a.
Phạm vi hoạt động chuyên môn ghi trên chứng chỉ hành nghề

1. Phạm vi hoạt động giải trí trình độ ghi trên chứng từ hành nghề theo những nhóm chuyên khoa lao lý tại Phụ lục 4 b phát hành kèm theo Thông tư này .
2. Người hành nghề đã được cấp chứng từ hành nghề có khoanh vùng phạm vi hoạt động giải trí trình độ thuộc chuyên khoa nào thì được phép triển khai những dịch vụ trình độ kỹ thuật của chuyên khoa đó, trừ trường hợp triển khai 1 số ít phẫu thuật, thủ thuật loại đặc biệt quan trọng pháp luật tại Thông tư số 50/2014 / TT-BYT ngày 26 tháng 12 năm năm trước của Bộ trưởng Bộ Y tế lao lý về việc phân loại phẫu thuật, thủ thuật và định mức nhân lực trong từng ca phẫu thuật, thủ thuật thì cần có thêm chứng từ, ghi nhận huấn luyện và đào tạo tương thích .
Người chịu nghĩa vụ và trách nhiệm trình độ kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh địa thế căn cứ vào khoanh vùng phạm vi hoạt động giải trí trình độ ghi trên chứng từ hành nghề, văn bằng, chứng từ hoặc ghi nhận và năng lượng của người hành nghề để cho phép bằng văn bản người hành nghề được thực thi những trình độ kỹ thuật đơn cử tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh do mình đảm nhiệm .
2. Sửa đổi, bổ trợ Phụ lục 4 b phát hành kèm theo Thông tư số 41/2015 / TT-BYT như sau :

“1. Bác sỹ
chuyên khoa nội tổng hợp: Khám bệnh, chữa bệnh nội khoa.
1b. Bác sỹ chuyên khoa phục hồi chức năng.”

Điều
7. Sửa đổi, bổ sung Thông tư số 35/2016/TT-BYT ngày 28 tháng 9 năm 2016 của Bộ
trưởng Bộ Y tế ban hành Danh mục và tỷ
lệ, điều kiện thanh toán đối với dịch vụ kỹ
thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế

1. Sửa đổi, bổ trợ điểm b Khoản 1 Điều 3 như sau :
“ b ) Được triển khai theo tiến trình trình độ do cấp có thẩm quyền phê duyệt, đơn cử :
– Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải vận dụng thực thi những tài liệu trình độ hướng dẫn về chẩn đoán, điều trị và quy trình tiến độ kỹ thuật do Bộ Y tế phát hành hoặc do người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phát hành vận dụng tại cơ sở ( trên cơ sở địa thế căn cứ vào những tài liệu trình độ hướng dẫn và tiến trình kỹ thuật do Bộ Y tế phát hành và điều kiện kèm theo trong thực tiễn của cơ sở ) .
– Đối với những dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh chưa được Bộ Y tế phát hành những hướng dẫn trình độ hoặc tiến trình kỹ thuật, người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh kiến thiết xây dựng và phát hành những hướng dẫn trình độ hoặc quá trình kỹ thuật để triển khai tại cơ sở trên cơ sở tìm hiểu thêm những nguồn tài liệu chính thống, có vật chứng khoa học và tương thích với điều kiện kèm theo của cơ sở .
– Khi phát hành những hướng dẫn trình độ hoặc quy trình tiến độ kỹ thuật đế triển khai tại cơ sở, người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có nghĩa vụ và trách nhiệm gửi hướng dẫn hoặc tiến trình đã phát hành đến cơ quan bảo hiểm xã hội tình nơi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đặt trụ sở. ”
2. Sửa đổi ví dụ tại điểm b Khoản 3 Điều 4 như sau :
“ Ví dụ : Người bệnh thuộc đối tượng người tiêu dùng có mức hưởng 95 % ngân sách khám bệnh, chữa bệnh, được chỉ định triển khai dịch vụ kỹ thuật “ Chụp cắt lớp vi tính body toàn thân ” ( không có thuốc cản quang ), triển khai như sau :
Trường hợp chỉ định “ Chụp nhìn nhận những quy trình tiến độ của u hoặc đa chấn thương ”, giao dịch thanh toán theo giá của dịch vụ kỹ thuật “ Chụp cắt lớp vi tính body toàn thân ”, có giá 6.606.000 đồng ( không có thuốc cản quang ), như sau :
– Quỹ bảo hiểm y tế giao dịch thanh toán : 6.606.000 đồng X 95 % = 6.275.700 đồng .
– Người bệnh thanh toán giao dịch phần cùng chi trả : 6.606.000 đồng X 5 % = 330.300 đồng .
Trường hợp khác, giao dịch thanh toán theo giá dịch vụ kỹ thuật “ Chụp cắt lớp vi tính 1 – 32 dãy ”, có giá 536.000 đồng ( không có thuốc cản quang ), như sau :
– Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán giao dịch : 536.000 đồng X 95 % = 509.200 đồng .
– Người bệnh thanh toán giao dịch phần cùng chi trả : 536.000 đồng X 5 % = 26.800 đồng .
– giá thành chênh lệch là = 6.606.000 đồng – 536.000 đồng = 6.070.000 đồng, người bệnh không phải chi trả. ”
3. Sửa đổi, bổ trợ Khoản 2 Điều 5 như sau :
“ 2. Đối với dịch vụ kỹ thuật y tế mà điều kiện kèm theo thanh toán giao dịch có lao lý người triển khai phải có Chứng chỉ giảng dạy nhưng đã được cấp Giấy chứng nhận huấn luyện và đào tạo thay cho Chứng chi huấn luyện và đào tạo thì Giấy ghi nhận giảng dạy được liên tục sử dụng theo pháp luật của Nghị định số 109 / năm nay / NĐ-CP ngày 01 tháng 7 năm năm nay của nhà nước pháp luật cấp chứng từ hành nghề so với người hành nghề và cấp giấy phép hoạt động giải trí so với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. ”
4. Sửa đổi Mục 1, 10 và 14 của Danh mục 1 – Thương Mại Dịch Vụ kỹ thuật có lao lý đơn cử điều kiện kèm theo, tỷ suất và mức giá thanh toán giao dịch như sau :

4. Sửa đổi Mục 12, 13, 39 và 65 của Danh Mục 2 – Dịch Vụ Thương Mại kỹ thuật y tế có lao lý đơn cử điều kiện kèm theo giao dịch thanh toán như sau :

Điều
8. Sửa đổi, bổ sung Thông tư số 04/2017/TT-BYT ngày 14 tháng 4 năm
2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Danh mục
và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với vật
tư y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế

1. Sửa đổi, bổ trợ điểm c Khoản 2 Điều 3 như sau :
“ c ) Đối với dịch vụ kỹ thuật đặt stent động mạch vành phải sử dụng nhiều hơn một stent phủ thuốc, mức thanh toán giao dịch cho tổng ngân sách vật tư y tế gồm có stent thứ nhất và tổng vật tư y tế khác ngoài stent trong một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật thực thi theo hướng dẫn thanh toán giao dịch tại điểm b Khoản 2 Điều này, ngoài những Quỹ bảo hiểm y tế giao dịch thanh toán thêm một phần hai ( 50% ) ngân sách so với stent thứ hai theo giá mua vào của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nhưng không cao hơn 18.000.000 đồng ;
Ví dụ : Stent phủ thuốc A có giá mua vào tại một cơ sở khám bệnh, chữa bệnh là 40.000.000 đồng ; mức giao dịch thanh toán so với stent phủ thuốc theo pháp luật tại cột 5 Danh mục vật tư y tế tại Phụ lục 01 Thông tư này là 36.000.000 đồng. Người bệnh nhập viện tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh này để triển khai dịch vụ kỹ thuật đặt stent với chỉ định đặt 03 stent phủ thuốc A. Ngân sách chi tiêu những vật tư y tế khác ngoài stent mà chưa được tính vào giá của dịch vụ kỹ thuật, khám bệnh, ngày giường điều trị hoặc thu trọn gói theo trường hợp bệnh ( sau đây gọi tắt là vật y tư y tế khác ) của người bệnh là 15.000.000 đồng ; những vật tư y tế này không có mức thanh toán giao dịch lao lý tại cột 5 Danh mục vật tư y tế tại Phụ lục 01 phát hành kèm theo Thông tư này .
– Trường hợp người bệnh là đối tượng người tiêu dùng tham gia bảo hiểm y tế có mức hưởng 100 % ngân sách khám bệnh, chữa bệnh đi khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến, mức giao dịch thanh toán tổng ngân sách vật tư y tế trong một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật của người bệnh theo Ví dụ 1 minh họa điểm b Khoản 2 Điều 3 là 54.450.000 đồng. Tổng chi phí 01 stent phủ thuốc A tính theo mức giao dịch thanh toán tại cột số 5 Danh mục vật tư y tế tại Phụ lục 01 phát hành kèm theo Thông tư này và những vật tư y tế khác là 36.000.000 + 15.000.000 = 51.000.000 đồng ; ngân sách này nhỏ hơn 54.450.000 đồng. Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán giao dịch cho người bệnh :
+ Stent thứ nhất và ngân sách vật tư y tế khác là 51.000.000 đồng ;
+ Stent thứ hai : Do 50% X 40.000.000 = 20.000.000 đồng lớn hơn 18.000.000 đồng. Quỹ bảo hiểm y tế giao dịch thanh toán 18.000.000 đồng cho stent thứ hai .
+ Stent thứ ba không thanh toán giao dịch .
Vì vậy, Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán giao dịch tổng ngân sách vật tư y tế trong một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật cho người bệnh là : 51.000.000 + 18.000.000 = 69.000.000 đồng ;
Trường hợp người bệnh tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến tại bệnh viện tuyến TW, Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán giao dịch tổng ngân sách vật tư y tế trong một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật cho người bệnh là : ( 51.000.000 + 18.000.000 ) X 40 % = 27.600.000 đồng ;
Trường hợp người bệnh tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh, Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán giao dịch tổng ngân sách vật tư y tế trong một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật cho người bệnh là : ( 51.000.000 + 18.000.000 ) X 60 % = 41.400.000 đồng ;
– Trường hợp người bệnh là đối tượng người tiêu dùng tham gia bảo hiểm y tế có mức hưởng 80 % ngân sách khám bệnh, chữa bệnh đi khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến nhưng chưa đủ thời hạn tham gia bảo hiểm y tế liên tục trên 5 năm, tổng ngân sách 01 stent phủ thuốc A tính theo mức thanh toán giao dịch tại cột số 5 Danh mục vật tư y tế tại Phụ lục 01 phát hành kèm theo Thông tư này và những vật tư y tế khác là
36.000.000 + 15.000.000 = 51.000.000 đồng ; ngân sách này nhỏ hơn 54.450.000 đồng. Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán giao dịch cho người bệnh là :
+ Stent thứ nhất và ngân sách vật tư y tế khác là : 51.000.000 X 80 % = 40.800.000 đồng ;
+ Stent thứ hai là : 18.000.000 đồng ;
+ Stent thứ ba không thanh toán giao dịch .
Vì vậy, Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán giao dịch tổng ngân sách vật tư y tế trong một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật cho người bệnh là : 51.000.000 X 80 % + 18.000.000 = 58.800.000 đồng ” .
Trường hợp người bệnh tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến tại bệnh viện tuyến TW, Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán giao dịch tổng ngân sách vật tư y tế trong một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật cho người bệnh là : ( 51.000.000 X 80 % + 18.000.000 ) X 40 % = 23.520.000 đồng .
Trường hợp người bệnh tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh, Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán giao dịch tổng ngân sách vật tư y tế trong một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật cho người bệnh là : ( 51.000.000 X 80 % + 18.000.000 ) X 60 % = 35.280.000 đồng. ”
2. Sửa đổi, bổ trợ Phụ lục 01 Danh mục vật tư y tế thuộc khoanh vùng phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế như sau :
a ) Sửa đổi, bổ trợ “ Bơm tiêm truyền áp lực đè nén những loại, những cỡ ” số thứ tự 35, mã số N03. 01.030 – “ Bơm tiêm, bơm tiêm truyền áp lực đè nén những loại, những cỡ ” ;
b ) Sửa đổi “ Dụng cụ, máy cắt, khâu nối tự động hóa sử dụng trong kỹ thuật Doppler những loại, những cỡ ( gồm có cả bộ đầu dò Doppler động mạch búi trĩ ) ” tại số thứ tự số 262, mã số N07. 04.050 thành “ Dụng cụ, máy cắt, khâu nối tự động hóa những loại, những cỡ ( gồm có cả ghim khâu máy ) ” .

Điều
9. Sửa đổi Thông tư số 23/2011/TT-BYT ngày 10 tháng 6 năm 2011 của Bộ trưởng Bộ
Y tế hướng dẫn sử dụng thuốc trong các cơ sở y tế có giường bệnh

Sửa đổi điểm a Khoản 1 Điều 6 như sau :
“ a ) Công khai thuốc dùng hàng ngày cho từng người bệnh bằng cách thông tin cho người bệnh trước khi dùng thuốc, đồng thời nhu yếu người bệnh hoặc người nhà ký nhận vào Phiếu công khai minh bạch dịch vụ khám, chữa bệnh nội trú hàng ngày ( theo mẫu được phát hành tại Phụ lục số 01 phát hành kèm theo Thông tư sửa đổi, bổ trợ 1 số ít lao lý về ngân sách khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ). Phiếu công khai minh bạch dịch vụ khám, chữa bệnh nội trú hàng ngày để ở kẹp đầu giường bệnh hoặc cuối giường bệnh. ”

Điều 10. Hiệu lực thi hành.

1. Thông tư này có hiệu lực hiện hành thi hành kể từ ngày 01 tháng 3 năm 2018 .
2. Bãi bỏ những pháp luật sau trong Quy chế bệnh viện phát hành kèm theo Quyết định số 1895 / 1997 / QĐ – BYT ngày 19 ngày 9 năm 1997 của Bộ trưởng Bộ Y tế :
a ) Điểm i Mục 2 của Quy chế công tác làm việc Khoa chẩn đoán hình ảnh ;
b ) “ Đã hội chẩn toàn bệnh viện, so với bệnh viện hạng III ; hội chẩn toàn khoa hoặc liên khoa, so với bệnh viện hạng I và II ; sau khi hội chẩn có chỉ định cho người bệnh chuyển viện ” trong điểm a Mục 3 Phần II của Quy chế chuyển viện .
3. Bãi bỏ phần khái niệm, định nghĩa của chỉ tiêu số 20 về số ngày điều trị trung bình của 1 đợt điều trị nội trú lao lý tại Thông tư số 28/2014 / TT-BYT ngày 14 tháng 8 năm năm trước của Bộ trưởng Bộ Y tế pháp luật nội dung mạng lưới hệ thống chỉ tiêu thống kê ngành Y tế .
4. Bãi bỏ tên những thuốc lao lý tại số thứ tự 636, 1039 của cột số 2 thuộc Danh mục thuốc tân dược thuộc khoanh vùng phạm vi giao dịch thanh toán của Quỹ Bảo hiểm y tế phát hành kèm theo Thông tư số 40/2014 / TT-BYT ngày 17 tháng 11 năm năm trước của Bộ trưởng Bộ Y tế .
5. Bãi bỏ những lao lý sau trong Thông tư số 05/2015 / TT-BYT ngày 17 tháng 3 năm năm ngoái của Bộ trưởng Bộ Y tế phát hành Danh mục thuốc đông y, thuốc từ dược liệu :
a ) Tên những thuốc pháp luật tại số thứ tự 26, 28, 34, 58, 88, 141, 143, 158, 196, 233 của cột số 1 thuộc Danh mục thuốc đông y, thuốc dược liệu ;
b ) Tên vị thuốc tại số thứ tự 296 cột số 1 thuộc Danh mục thuốc đông y, thuốc dược liệu ;
c ) Nguồn gốc vị thuốc tại số thứ tự 301 cột số 1 thuộc Danh mục thuộc đông y, thuốc dược liệu ;
6. Bãi bỏ những lao lý sau trong Thông tư số 41/2015 / TT-BYT ngày 16 tháng 11 năm năm ngoái sửa đổi, bổ trợ 1 số ít Điều của Thông tư số 41/2011 / TT – BYT ngày 14 tháng 11 năm 2011 của Bộ trưởng Bộ Y tế hướng dẫn cấp chứng từ hành nghề so với người hành nghề và cấp giấy phép hoạt động giải trí so với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh :
a ) Điều 7 a ;
b ) Khoản 1 Phụ lục 4 b .
7. Bãi bỏ những pháp luật sau trong Thông tư số 35/2016 / TT-BYT ngày 28 tháng 9 năm năm nay của Bộ trưởng Bộ Y tế phát hành Danh mục và tỷ suất, điều kiện kèm theo giao dịch thanh toán so với dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc khoanh vùng phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế :
a ) Điểm b Khoản 1 Điều 3 ;
b ) Khoản 2 Điều 5 ;
c ) Mục 1, 10 và 14 của Danh mục 1 – Thương Mại Dịch Vụ kỹ thuật có pháp luật đơn cử điều kiện kèm theo, tỷ suất và mức giá thanh toán giao dịch ;
d ) Mục 12, 13, 39 và 65 của Danh mục 2 – Dịch Vụ Thương Mại kỹ thuật y tế có pháp luật đơn cử điều kiện kèm theo giao dịch thanh toán .
8. Bãi bỏ những lao lý sau trong Thông tư số 04/2017 / TT-BYT ngày 14 tháng 4 năm 2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế phát hành Danh mục và tỷ suất, điều kiện kèm theo giao dịch thanh toán so với vật tư y tế thuộc khoanh vùng phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế :
a ) Điểm c Khoản 2 Điều 3 ;
b ) Số thứ tự 35, mã số N03. 01.030 ;
c ) Số thứ tự số 262, mã số N07. 04.050 .
9. Bãi bỏ điểm a Khoản 1 Điều 6 Thông tư số 23/2011 / TT-BYT ngày 10 tháng 6 năm 2011 của Bộ trưởng Bộ Y tế hướng dẫn sử dụng thuốc trong những cơ sở y tế có giường bệnh .

Điều 11. Điều khoản
chuyển tiếp

1. Việc giao dịch thanh toán ngân sách khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế so với những trường hợp đã khám bệnh, chữa bệnh trước ngày Thông tư này có hiệu lực hiện hành thi hành và trường hợp người bệnh vào viện trước ngày Thông tư này có hiệu lực hiện hành thi hành nhưng ra viện sau ngày Thông tư này có hiệu lực thực thi hiện hành thi hành vận dụng theo pháp luật của những văn bản quy phạm pháp luật đã được phát hành trước ngày Thông tư này có hiệu lực thực thi hiện hành thi hành .
2. Đối với những bệnh viện chưa có bác sỹ hoặc cử nhân, kỹ thuật viên tốt nghiệp trình độ ĐH về chuyên khoa chẩn đoán hình ảnh, chuyên khoa X – quang, chuyên khoa xét nghiệm thì phải cử cán bộ đi huấn luyện và đào tạo những chuyên khoa này hoặc tuyển dụng người hành nghề có khoanh vùng phạm vi hoạt động giải trí trình độ những chuyên khoa này để phân phối những điều kiện kèm theo trình độ theo lao lý và triển khai xong trước ngày 01 tháng 01 năm 2021 .

Điều 12. Điều khoản
tham chiếu

Trường hợp những văn bản được dẫn chiếu trong Thông tư này bị sửa chữa thay thế hoặc sửa đổi, bổ trợ thì thực thi theo văn bản thay thế sửa chữa hoặc văn bản đã được sửa đổi, bổ trợ đó .

Điều 13. Tổ chức thực hiện

Chánh Văn phòng Bộ, Vụ trưởng, Cục trưởng, Tổng cục trưởng những Vụ, Cục, Tổng cục thuộc Bộ Y tế, Giám đốc Sở Y tế những tỉnh, thành phố thường trực TW, Thủ trưởng y tế ngành và những đơn vị chức năng tương quan chịu nghĩa vụ và trách nhiệm thi hành những pháp luật tại Thông tư này .
Trong quy trình triển khai nếu có khó khăn vất vả, vướng mắc ý kiến đề nghị những cơ quan, tổ chức triển khai, cá thể phản ánh bằng văn bản về Bộ Y tế để xem xét, xử lý. / .

Source: https://suadieuhoa.edu.vn
Category : Blog