Tại sao phải nhịn ăn uống trước phẫu thuật? Nhịn trước bao lâu?
Nhịn ăn uống trước phẫu thuật là mối quan tâm của nhiều người bệnh. Tẩm bổ quá nhiều trước phẫu thuật hay nhịn ăn quá lâu đều là những quan niệm sai lầm. Hiểu rõ và chính xác về quy tắc nhịn ăn uống trước phẫu thuật giúp đảm bảo sức khỏe, cũng như góp phần thành công cho ca phẫu thuật.
Phẫu thuật là gì?
Phẫu thuật là những kỹ thuật ngoại khoa dùng để chữa bệnh ( cắt bỏ khối u ) hoặc chẩn đoán một bệnh ( cắt u, sinh thiết gửi giải phẫu bệnh ) nào đó. Giới Y khoa phân loại phẫu thuật, thủ thuật dựa vào những yếu tố sau :
- Mức độ khó và phức tạp của phẫu thuật, thủ thuật.
- Mức độ nguy hiểm đối với tính mạng của người bệnh.
- Yêu cầu về phương tiện, dụng cụ, trang thiết bị y tế sử dụng cho phẫu thuật, thủ thuật.
- Yêu cầu về số người tham gia phẫu thuật, thủ thuật.
- Thời gian thực hiện phẫu thuật, thủ thuật.
Theo đó, sẽ có các loại phẫu thuật: đặc biệt, loại 1, loại 2, loại 3 và mức độ phức tạp của nó cũng giảm dần.
Trong đời sống hàng ngày, người dân thường gọi phẫu thuật, thủ thuật là những cuộc mổ chung chung mà không phân biệt đó là mổ chương trình hay cấp cứu, mổ phức tạp hay đơn thuần ? Từ đó, dễ có những nhận định và đánh giá sai lầm đáng tiếc rằng cuộc mổ nào cũng giống nhau, nhịn nhà hàng càng lâu sẽ càng tốt. Tương tự có những nghịch lý khác như mẹ bầu đi sinh mổ sẽ ẩm thực ăn uống tẩm bổ nhiều trước giờ mổ “ cho có sức ” ! Khía cạnh nào cũng đem lại những điều bất lợi, nguy hại cho người bệnh nếu không hiểu một cách đúng đắn nhất.
Nhịn ăn uống trước khi phẫu thuật là như thế nào?
Các nhà nghiên cứu Y khoa đã chứng tỏ rằng việc nhịn ẩm thực ăn uống trước khi phẫu thuật là điều thiết yếu giúp cuộc mổ diễn ra thuận tiện hơn. Nhịn ăn trước khi phẫu thuật là việc người bệnh nhịn ăn trong một khoảng chừng thời hạn nhất định khiến dạ dày rỗng nhằm mục đích tránh những biến chứng trong và sau phẫu thuật. Tùy vào thể trạng, đặc thù cuộc mổ của bệnh nhân bác sĩ sẽ đưa ra chính sách nhà hàng hay nhịn siêu thị nhà hàng tương thích. Thống kê của hiệp hội gây mê hồi sức Hoa Kỳ ( ASA ), viêm phổi do hít phải chất nôn từ dạ dày là một trong những biến chứng hiếm gặp ( chiếm tỉ lệ 1,1 / 10 000 bệnh nhân người lớn và 1,3 / 10.000 bệnh nhân trẻ nhỏ ) nhưng để lại hậu quả nặng nề : viêm phổi, xơ phổi, ùn tắc phổi mà hậu quả 57 % trong số đó dẫn đến cái chết, 15 % có những thương tổn phổi vĩnh viễn không hồi sinh. Vì vậy, trước mỗi cuộc mổ dù ngắn hay dài, dù gây mê body toàn thân hay gây tê vùng, gây tê tại chỗ, người bệnh cần tuyệt đối tuân thủ những pháp luật về nhịn ăn, uống để tránh xảy ra những biến chứng nặng nề làm tổn hại đến sức khỏe thể chất và tài lộc của bản thân.
Tại sao phải nhịn ăn uống trước khi phẫu thuật?
Bất kỳ cuộc mổ nào cũng cần phải gây mê hoặc gây tê giảm đau, làm cho người bệnh quên đi cảm xúc sợ hãi, lo ngại, đau đớn. Tùy vào mức độ khó và nguy khốn của cuộc mổ, bác sĩ Gây mê hồi sức sẽ quyết định hành động chọn chiêu thức vô cảm tương thích cho từng thể trạng và bệnh của bệnh nhân. ( 1 ) giải pháp này luôn yên cầu phải trấn áp được những công dụng sống của người bệnh trong suốt quy trình phẫu thuật gồm : hô hấp, tuần hoàn, bài tiết … Đồng thời, thuốc mê, thuốc tê được sử dụng thích hợp về nồng độ, liều lượng đơn cử nhằm mục đích giữ bảo đảm an toàn cho bệnh nhân, tự do và không bị những biến chứng, tính năng phụ.
- Chức năng hô hấp: khi được gây mê, người bệnh sẽ suy giảm chức năng hô hấp ít nhiều, khả năng tự thở trong khi ngủ mê sẽ cung cấp không đủ oxy cho nhu cầu người bệnh. Vì vậy, trong các cuộc mổ dài sẽ sử dụng chất giảm đau nhóm á phiện (morphin) gây ức chế hô hấp, người bệnh sẽ được kiểm soát đường thở với ống nội khí quản hoặc mask thanh quản. Trong quá trình thao tác đặt ống thở, người bệnh sẽ bị kích thích các phản xạ vùng hầu họng gây nôn. Nếu người bệnh không ngủ đủ sâu hoặc không nhịn ăn uống đúng quy trình, khả năng hít phải chất nôn từ dạ dày gây ra các biến chứng nặng nề làm xấu đi kết quả của cuộc mổ.
- Chuẩn bị đường ruột: ở phẫu thuật đường tiêu hóa, phải có sự chuẩn bị đường ruột thật tốt trước mổ. Tránh các biến chứng do xì dò thức ăn vào phẫu trường gây nên tình trạng nhiễm trùng sau đó. Người bệnh cũng cần nhịn ăn đúng phác đồ quy định của khoa phòng đưa ra.
- Vấn đề buồn nôn và nôn ói: một số chất trong thuốc mê hoặc thuốc tê có tác động làm giãn mạch, tụt huyết áp, lạnh run và buồn nôn, nôn ngay trong quá trình phẫu thuật. Thậm chí dị ứng thuốc kháng sinh (dự phòng hoặc điều trị) cũng gây ra hiện tượng này. Để phòng tránh một cách có hiệu quả, người bệnh cần tuyệt đối tuân thủ chế độ nhịn ăn uống trước mổ. Đồng thời bác sĩ gây mê phải có kế hoạch sử dụng thuốc phòng chống nôn, điều trị ngay lập tức các tác dụng phụ gây ra do thuốc mê, thuốc tê…
- Bí tiểu, liệt ruột: do các chất thuộc nhóm morphin gây ra.
Nhịn ăn trước phẫu thuật bao lâu là được?
Hiệp hội gây mê hồi sức Hoa Kỳ (ASA) cho biết, thời gian nhịn ăn uống chấp nhận được cho các bệnh nhân khỏe mạnh, có phân độ ASA (mức độ nặng nhẹ của bệnh cũng như thể trạng sức khỏe của người bệnh), ASA I, ASA II cụ thể như sau: (2)
- Nhịn ăn thức ăn đặc, sữa công thức trước mổ 6 giờ.
- Nhịn uống sữa mẹ trước 4 giờ.
- Nhịn uống nước lọc trước mổ 2 giờ.
Ngoài ra, các trường hợp thức ăn chậm đi khỏi dạ dày đòi hỏi thời gian nhịn kéo dài hơn: từ 6-8 giờ. Người bệnh sẽ bị tăng nguy cơ hít sặc khi bị các bệnh đi kèm bao gồm: bệnh rối loạn thực quản trào ngược không kiểm soát, thoát vị, túi thừa Zenker, hẹp môn vị trước phẫu thuật dạ dày, liệt dạ dày, bệnh tiểu đường thể trung gian, sử dụng thuốc phiện, thai kỳ, béo phì…
Hướng dẫn nhịn ăn uống trước khi phẫu thuật
Ngày nay, những nghiên cứu và điều tra đã chứng tỏ rằng, sau ăn thức ăn dạng đặc : cơm, cháo, bún, phở, sữa công thức người bệnh cần nhịn đủ 6 giờ, trẻ nhỏ bú sữa mẹ nhịn trước 4 giờ và nước lọc 2 giờ. Vì vậy, tùy vào giờ giấc nhập viện để khuyến nghị nhịn nhà hàng theo công thức 6-4-2 với người lớn và cả trẻ nhỏ không có bệnh nền kèm theo. Các trường hợp thức ăn chậm chuyển dời khỏi dạ dày, thời hạn khuyến nghị dài hơn, hoàn toàn có thể lên đến 8 giờ. Ở những người bệnh béo phì, tiểu đường, nếu ca mổ thực thi muộn trong ngày, nên uống thêm dung dịch có pha carbohydrate trước 2 – 3 giờ phẫu thuật để có thêm nguồn năng lượng. Cảm giác bị đói, khát, gây tác động ảnh hưởng nhiều đến tâm ý bệnh nhân trước cuộc mổ. Trẻ em hoàn toàn có thể uống thêm nước ép táo trước mổ 2 giờ. Với bệnh nhân nhập viện trước mổ một ngày, đêm trước phẫu thuật hoàn toàn có thể nhà hàng siêu thị hoạt động và sinh hoạt thông thường. Giờ nhịn ăn hoàn toàn có thể từ 12 giờ đêm đến sáng. Tùy vào giờ mổ, tất cả chúng ta hoàn toàn có thể uống thêm nước ép táo, dung dịch carbohydrate hoặc nước lọc theo sở trường thích nghi trước khi vào phòng mổ 2 – 3 giờ. Những trường hợp phẫu thuật trong ngày, phải nhịn thức ăn đặc và sữa công thức trước nhập viện ( tốt nhất nhịn từ 12 giờ đêm trước khi nhập viện ). Sáng ngày nhập viện cần nhịn uống để xét nghiệm máu. Nếu ca mổ rơi vào giờ chiều, hoàn toàn có thể uống nước lọc, nước táo ép hoặc dung dịch carbohydrate trước 2-3 giờ vào phòng mổ. Những trường hợp bệnh kèm ASA III trở lên, phải tuân thủ theo lời dặn bác sĩ gây mê hồi sức.
Nên ăn gì trước khi chuẩn bị phẫu thuật?
Đa phần bệnh nhân không biết phải ăn gì trước phẫu thuật cho đúng? Họ thường nhịn nhiều hơn số giờ quy định của khoa phòng, một số khác cho rằng phải ra sức ăn nhiều thì sau mổ có sức khỏe tốt, cả hai vấn đề này đều không mang đến lợi ích cho người bệnh.
Một số nghiên cứu và điều tra cũng cho thấy những thức ăn chiên xào nhiều dầu mỡ : gà rán, thức ăn nhanh, nhiều đạm động vật hoang dã như thịt, cá sẽ lưu lại trong dạ dày lâu hơn thông thường. Vì vậy, trước khi đi mổ, người bệnh không nên ăn quá nhiều thực phẩm “ khó tiêu ” giàu dinh dưỡng. Với ca phẫu thuật nội soi đường ruột phải nhịn ăn và uống thuốc xổ làm sạch khung đại tràng. Các trường hợp người già, trẻ nhỏ, không nên nhịn siêu thị nhà hàng quá mức thiết yếu sẽ gây mất nước, rối loạn điện giải ( thậm chí còn ở trẻ con hoàn toàn có thể sốt nhẹ ), tăng tiết dịch dạ dày …
Các câu hỏi thường gặp
1. Sau phẫu thuật bao lâu thì tỉnh?
Có nhiều cuộc mổ bệnh nhân vẫn tỉnh trong khi mổ, ví dụ như: mổ lấy thai, mổ thay khớp háng, khớp gối, bơm xi măng cột sống.
Những cuộc mổ dù đã xong nhưng người bệnh vẫn được duy trì mê, sau đó chờ phục sinh tính năng của cơ quan bị phẫu thuật, ví dụ như mổ tim, mổ não … Nên bao lâu thì tỉnh nhờ vào vào bạn mổ gì ?
Sau phẫu thuật nên làm gì, kiêng gì cho mau lành?
Bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ điều trị trực tiếp là người theo dõi vết thương, nhu động ruột, công dụng gan, mật, thận … để hướng dẫn đơn cử từng người bệnh về chính sách ăn riêng của họ. Do đó không có bất kể một công thức chung nào cả .
Người bệnh nên tuân thủ đúng và đủ lời dặn nhịn ăn uống trước phẫu thuật. Đặc biệt với người già và trẻ em, rối loạn do mất nước, điện giải cũng nguy hiểm không kém nỗi sợ hít sặc dịch dạ dày vào phổi. Vì vậy phải có những thái độ và xử trí hết sức đúng đắn để mang lại hiệu quả tối đa, an toàn nhất cho người bệnh.
Source: https://suadieuhoa.edu.vn
Category : Blog
